早产儿

    内容摘要：任何胎龄小于37周的新生儿. 　　通常不知道引起早产的原因是否为胎膜早破.
    关键词：早产儿
    正文内容：
    早产儿
    　   任何胎龄小于37周新生儿.
    　　通常不知道引起早产原因是否为胎膜早破.
    　　早产儿是较小,通常出生体重＜2.5kg,而且倾向于有薄,发亮,粉红色皮肤,透过皮肤易见到皮下静脉.有少量皮下脂肪,毛发,或外耳廓软骨存在.自发性活动和声音减少,同时肢体未保持一种屈曲状态.在男婴,阴囊只有少数皱褶,同时睾丸可能尚未下降.在女婴,大阴唇未能遮盖小阴唇.
    　　大多数并发症和器官及系统功能不成熟有关.
    　　肺 　肺表面活性物质产生量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全,这将导致呼吸窘迫综合征(见下文呼吸系统疾病).
    　　中枢神经系统　由于吸吮和吞咽反射协调不足,在34周前出生新生儿也许需要静脉内营养或管饲法.脑干呼吸中枢不成熟导致呼吸暂停发作(中枢性呼吸暂停---见下文呼吸系统疾病中早产儿呼吸暂停).呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻(梗阻性呼吸暂停)或联合性中枢性呼吸暂停(混合性呼吸暂停).在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血,可进入脑室(脑室内出血).脑室周围白质梗死(脑室周围白质软化)也许由几种尚不完全明确原因引起.低血压,脑血流灌注不足或血压不稳定,血压突然上升(如静脉内快速注射液体或胶体)可造成脑梗死或出血.
    　　感染　败血症或脑膜炎在早产儿中发生率几乎是足月儿4倍.静脉内留置插管,气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下,导致感染可能性增加(见下文新生儿感染,胎儿和新生儿免疫状态).早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者.
    　　体温调节　早产儿体表面积与身体容积之比较大,因此当暴露在低于中性温度环境时(见下文体温过低),将迅速丧失热量并难以维持正常体温.
    　　胃肠道　早产儿胃容量很小,吸吮和吞咽反射不成熟,妨碍了经口或鼻饲管充足喂养,并造成呼吸道吸入危险.大多数早产儿能耐受母乳,也可用专用婴儿配方奶,或特别准备含24kcal/30ml早产儿配方奶.小早产儿已可成功地用自己母亲乳汁经鼻饲管喂养.母乳中含有免疫因子和营养因子,在改良牛奶配方中缺乏.然而对极低出生体重儿(＜1.5kg),母乳不能提供足够钙,磷和蛋白质,因此他们需喂养不同混合强化母乳配方.
    　　在生后第1日或第2日,如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够液体和热卡,可静脉输注含有电解质10%葡萄糖溶液,以防止脱水和营养不良.在小,患病特别是那些有呼吸窘迫或经常发生呼吸暂停早产儿,通过鼻十二指肠管或胃管持续喂给母乳或配方奶,能令人满意地维持热卡摄入. 开始喂养时用少量半张力配方奶；如果能耐受,在7~10天内缓慢地增加量和浓度.在非常小或危重早产儿,通过外周静脉输注,经皮或外科手术放置导管给予全肠道外高营养以提供足够营养.
    　　有关新生儿易患低血糖或高血糖讨论参见下文新生儿代谢性问题.
    　　肾脏　早产儿肾脏功能不成熟,对尿浓缩和稀释功能比足月儿差.高蛋白质配方奶喂养,骨骼生长引起固定酸积聚,未成熟肾脏排泄固定酸能力不足,均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓,并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失.因此,也许需要经口补充碳酸氢盐几日(每日1~2mEq/kg,分4~6次给予).
    　　高胆红素血症　早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症.小,患病早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸.早产儿高胆红素水平,部分应归结于肝脏排泄机制未发育成熟,包括从血浆中摄取胆红素缺陷,肝细胞内生成结合胆红素葡萄糖醛酸酯能力不足,以及将胆红素排泄到胆管内能力不足.肠蠕动减少使胆红素葡萄糖醛酸酯在肠腔内被肠腔内酶β-葡萄糖醛酸苷酶转化成未结合胆红素,由此增加游离胆红素重吸收(胆红素肠肝循环). 相反,早期喂养增加肠蠕动,从而减少了胆红素重吸收,因此能明显地降低生理性黄疸发生率和严重程度.在罕见情况下,脐带夹住过迟导致大量红细胞输入, 红细胞破坏和胆红素产生增加,能明显增加产生高胆红素血症危险.    早产儿一文由育婴网收集自互联网,并非本站原创，如原作者发现本文请及时告知本站，本站会作出相关处理，谢谢!!!欢迎查看更多早产儿文章。